一般来讲,孕妇第1次剖宫产后如果想再次生育,需在两年后再孕,因为剖腹产后子宫壁的切口在短期愈合不佳,过早怀孕,新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易自发破裂,而造成腹腔大出血甚至威胁母子生命。 第1次剖宫产后再次妊娠,如果条件允许可以采用阴道分娩的方式,但是有严格的适应症,要求剖宫产术后间隔2年才能再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正,胎儿缺氧宫内窘迫,胎儿巨大等原因,只要做好孕前、孕中、孕后各期管理,曾经做过剖宫产手术的孕妇也可以自己生孩子,这种方法减少创伤,对母亲和宝宝的健康都非常有利。
-新乡医学院一附院 7.26日凌晨1点多,收治了一名孕妇。该孕妇与其丈夫骑车与一个喝酒开摩托车的相撞,导致全身外伤并有腹痛,在急诊外科处理相关外伤,该孕妇已经胎盘早剥,胎死宫内。经产科医生全力抢救,孕妇转危为安,并将孕妇子宫保留。 如果该孕妇没有骑电动车与别人相撞,如果没有发生胎盘早剥,还有六天就是预产期了,很可惜了。 胎盘早剥早剥是个什么鬼? 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。 胎盘早剥的病因很多:包括高龄妊妇、羊水过多、异常胎位、吸烟、胎儿发育不正常、同形半胱氨酸过高 。但在临床上,主要有:血管病变、子宫腔压力骤然下降、脐带因素、机械性因素、胎膜早破、孕妇年龄及产次等有关 。 胎盘早剥起病急、进展快、出血非常凶猛、变化极快、手术风险极大,可导致产后大出血、急性肾衰竭、羊水栓塞以及胎儿急性缺氧、窒息、神经发育缺陷等多种严重的并发症。一旦确诊,剥离面积大,必须分秒必争,尽快娩出胎儿,否则会导致产妇和胎儿死亡的悲惨后果。 1.妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症,孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗。 2.孕期避免骑电动车,避免走颠簸路段。行走要小心,特别是上下阶梯时,不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。 3.产前检查可及早发现异常,处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥,通过超声波检查可早期发现,尽快采取相应对策。 4. 在妊娠过程中特别是妊娠晚期,避免仰卧位及腹部外伤;出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。